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根據母乳哺育調查顯示，媽媽放棄哺餵母乳的前幾名原因，分別是缺乏奶水、擔心寶寶吃不飽、寶寶拒絕吸吮，而哺乳問題一直是媽媽們的夢魘。對此，婦產科醫師建議若遇到相關狀況，應提前至門診進行諮詢，因為訂出適合媽媽的哺乳計畫，是需要經過專業評估的。




36歲林小姐，第1胎自然產過程順利，在某月子中心時，因右乳房大面積發紅腫脹、右乳暈下有硬塊，且因小孩含乳不易導致乳頭破皮疼痛，手擠乳只有少量乳汁，且還找坊間的泌乳師進行通乳按摩，造成右乳體積比左乳大上2個罩杯，腫脹程度比通乳前更嚴重，林小姐壓力大到崩潰，後至醫院求診。

婦產科醫師進行乳房超音波後，發現林小姐右乳暈周圍有多處不規則「乳房膿瘍」的病竈，立即給予抗生素及消炎、消腫藥物治療，並安排多次膿瘍抽吸排膿，同時建議她多次冰敷，並避免過度擠壓右乳，但維持左乳親餵和擠乳，右乳炎症改善，排乳量也慢慢增加。

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乳房膿瘍常見症狀

洪雅珊表示，過去在婦產科門診處理哺乳期相關問題的個案超過600人，其中乳房膿瘍更超過上百人次，且因是醫學中心的場域，通常來診時乳房問題也較為嚴重。乳房膿瘍是因為乳房淤積奶水（硬塊），遲遲未排除，此時病菌原由乳頭裂縫侵入而造成感染。其常見的症狀有：

  • 乳房局部疼痛

  • 皮膚水腫緊繃

  • 發燒

  • 脈搏加快

其中充滿膿水液體，會有紅腫、乳暈發亮反白反應、常有破皮、嬰兒不易含乳、擠乳困難。當身體免疫力下降時會加劇膿瘍的速度，此時，服用抗生素已無法控制發炎反應。

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亂通乳恐反效果

洪雅珊表示，在門診時常遇到新手媽媽，即使產前在哺乳知識上做過功課，但生產後面臨乳房泌乳的變化和嬰兒含乳、吸乳的挑戰時，反而用不適當的方法應對；在產前沒有特別關註泌乳的媽媽，更是容易因此提早放棄哺餵母乳。

也有媽媽會尋找坊間的泌乳師或通乳師處理乳房問題，這類人員通常提供哺乳媽媽乳房按摩疏通的服務，不僅服務品質難以保證，在門診中也發現不少乳腺炎或乳房膿瘍的個案，曾接受過這類服務後使乳房問題惡化的情形，媽媽們也常提到泌乳師會徒手重壓重擠乳房組織進行疏通，甚至合併使用一些特別工具來加重推擠乳房的效果。

洪雅珊補充，國外有研究報告提出受過專業訓練的輕柔乳房按摩和淋巴疏通對乳房疼痛和塞奶可能有幫助，也可視情況搭配治療性超音波輔助治療。對此，奇美醫學中心產後哺乳特別門診醫師與復健部物理治療師組成專業團隊，提供適合物理治療的個案接受專屬個人化的乳腺疏通治療及學習居家筋膜放鬆技巧。



哺乳計畫需經評估

該團隊提供哺乳諮詢服務已1年半，服務人數超過130位，來自奇美醫學中心生產的媽媽有85%，其中75%為初產婦，40%是產後1個月內求診，就診的原因主要為乳房硬塊，其次是乳頭小白點和乳房腫脹。

而在哺乳診求診過的產婦，在產後6個月仍維持哺餵母乳達53%，適合接受乳腺疏通的物理治療個案接近4成，這數據也反映乳房問題不是都適合做疏通，更不用說坊間常見的直接乳房加壓按摩，因為訂出適合每個媽媽的哺乳計畫，是需要經過專業評估的。

洪雅珊建議，無論是產前、產後的媽媽或著爸爸，都可以來做哺乳諮詢，因為哺乳問題是夫妻要共同面對的問題，提早進行諮詢才能避免後續問題的發生，讓哺乳不再是媽媽們的夢魘。